Данный файл скачан с сайта - страница 26


 

Таблица 4.2. Отличия настоящей деменции и депрессивной псевдодеменции

Признаки

Настоящая деменция

^ Депрессивная псевдодеменция

Аналогичный эпизод (эпизоды) в анамнезе

Нет

Имеются

Начало

Постепенное, неспешное прогрессирование

Или неожиданное, или резвое нарастание симптомов

Течение

Долгое

Краткосрочное

Изменение настроения

Сразу либо после развития когнитивных расстройств

До развития когнитивных расстройств

Критика к собственному состоянию

Отсутствует либо мала(а Данный файл скачан с сайта - страница 26)

Сохранена

Жалобы на внутренний дискомфорт

Нечеткие, непонятные(а)

Имеются

Жалобы на понижение памяти

Нет(а)

Точные и подробные

Ответы при исследовании психологического статуса

Ошибки, приближенные ответы, конфабуляции

Ответы типа «не могу сказать», «что в этом пользы», «не знаю»

(а Данный файл скачан с сайта - страница 26) На ранешних стадиях деменции и при легком ее течении жалобы на внутренний дискомфорт, понижение памяти и ума нередко сохранены.



Таблица 5.1. Средства для исцеления невроза назойливых состояний

Продукт(а)

Исходная доза Данный файл скачан с сайта - страница 26, мг/сут

Поддерживающая доза, мг/сут

^ Средняя поддерживающая доза, мг/сут

Кломипрамин

25

150—250

150

Флуоксетин

20(б)

10—80

60

(а) Оба продукта используют вовнутрь.

(б) По опыту создателя, переносимость флуоксетина увеличивается, если начать с дозы 5 мг/сут, а капсулы растворять в воде либо в Данный файл скачан с сайта - страница 26 апельсинном соке.



Таблица 12.1. Арготические наименования неких снотворных средств

Международное заглавие

Торговое заглавие

Арготическое заглавие

Амобарбитал(а)

Амитал

Небеса.

Голубой бархат

Амобарбитал с секобарбиталом(б)

Туинал

Красно-голубые.

Радуга

Метаквалон(в)



Сопор.

Квадраты.

Диско-бисквиты

Пентобарбитал

Нембутал

Желтоватые(г).

Осы.

Немби.

Немми

Секобарбитал

Секонал

Красноватые(д Данный файл скачан с сайта - страница 26).

Красноватые дьяволы.

Иволга.

Секки.

Сегги

Хлоралгидрат



Хлорал.

Лягушки

Этхлорвинол

Плацидил

Огурцы

(а) В 1993 г. в США амобарбитал выпускался исключительно в дозе 200 мг.

(б) Создание временно приостановлено, но возобновлено в конце 1991 г. в дозах 100 мг и 200 мг (пилюли).

(в Данный файл скачан с сайта - страница 26) Законное создание в США прекращено.

(г) Выпускают также капсулы по 50 мг, окрашенные в белоснежный и оранжевый цвета.

(д) На данный момент выпускается в виде оранжевых пилюль.

 

Таблица 12.2. Толерантность, зависимость и Данный файл скачан с сайта - страница 26 абстинентный синдром при приеме средств, угнетающих ЦНС

Препараты

Абстинентный синдром либо синдром отмены (через 3 мес приема)

^ Толерантность к терапевтическим дозам

Психологическая зависимость (вызывается терапевтическими дозами)

Физическая зависимость (вызывается дозами выше терапевтических)

Барбитураты и их аналоги

+++

++

+

+++

Бензодиазепины

+

+

++

++

Этанол

+++

++

++

+++

Опиоиды Данный файл скачан с сайта - страница 26

++++

+++

++++

++++

Для различных препаратов одной группы эти характеристики могут разнообразить.

 

Таблица 12.3. Зависимость проявлений абстинентного синдрома от доз секобарбитала и пентобарбитала

Дневная доза, мг

Продолжительность приема, сут

^ Отягощения, % общего числа нездоровых

Эпилептические припадки

Делирий

Малые симптомы

200

365

0

0

0

400

90

0

0

5,5

600

35—57

11

0

50

800

42—57

20

0

100

900—2200

32—144

78

75

100

Обследован 61 больной.

A. Wikler Данный файл скачан с сайта - страница 26. Diagnosis and treatment of drug dependence of the barbiturate type. Am. J. Psychiatry 125:758—765, 1968. Copyright, American Psychiatric Association, 1968.

 

Таблица 12.4. Некие снотворные небарбитурового ряда: дозы и продолжительность приема, при которых вероятна физическая зависимость

Международное Данный файл скачан с сайта - страница 26 заглавие

Доза, г/сут

^ Продолжительность приема, мес

Глутетимид(а)

2,5

3

5

0,5

Диазепам

0,1—1,5

Несколько

Мепробамат

2,4

9

3,2—6,4

1,3

Метаквалон(а),(б)

0,6—0,9

1 и поболее

Хлордиазепоксид

0,3—0,6

5—6

Этхлорвинол(а)

2—4

7—8

Составлено по описаниям отдельных случаев.

(а) Дозы обычно в 4 и поболее раза выше терапевтических.

(б) С 1983 г. в США продукт запрещен к Данный файл скачан с сайта - страница 26 применению.

 

Таблица 12.5. Барбитуратный абстинентный синдром

Симптом

Частота, %

Время возникновения

Продолжительность, сут

Описание

Тревожность

100

1-е сутки

3—14

Неясное беспокойство, предчувствие неудачи

Мышечная слабость

100

1-е сутки

3—14

Проявляется при мельчайшей нагрузке

Тремор

100

1-е сутки

3—14

Выраженный, ритмичный, мелкоразмашистый, возникает при случайных движениях и слабеет в покое

Ортостатические обмороки

100

1-е Данный файл скачан с сайта - страница 26 сутки

3—14

Развиваются при резком переходе из положения лежа в положение сидя либо стоя; сопровождаются выраженным падением систолического и диастолического АД и тахикардией

Анорексия

100

1-е сутки

3—14

Обычно смешивается с повторной рвотой

Миоклонии

100

1-е сутки

3—14

Мышечные подергивания либо резвые непроизвольные движения конечностей (одной либо Данный файл скачан с сайта - страница 26 нескольких), время от времени необычные

Эпилептические припадки(а)

80

2-е—3-и сутки

8

До 4 больших припадков с постиктальной (послеприпадочной) оглушенностью либо сном

Психоз либо делирий(а)

60

3-и—8-е сутки

3—14

Обычно припоминает спиртной делирий, реже — шизофрению Данный файл скачан с сайта - страница 26 и корсаковский синдром; вероятны панические приступы

Абстинентный синдром следили после неожиданной отмены барбитуратов у 19 добровольцев, у каких вызывали зависимость методом предназначения пентобарбитала либо секобарбитала в дозе 0,8—2,2 г/сут вовнутрь в течение 6 нед и поболее Данный файл скачан с сайта - страница 26.

(а) У 4 человек припадки не были предвестником делирия, у 1-го делирий развился без предшествовавших припадков, у 3 человек не было ни припадков, ни делирия.

A. Wikler. Diagnosis and treatment of drug dependence Данный файл скачан с сайта - страница 26 of the barbiturate type. Am. J. Psychiatry 125:758—765, 1968. Copyright, American Psychiatric Association, 1968.

 

Таблица 12.6. Типы реакций на пробную дозу пентобарбитала, 200 мг вовнутрь

Состояние через час после приема пентобарбитала

Толерантность

Приблизительная потребность в пентобарбитале, мг/сут

Нездоровой дремлет, но Данный файл скачан с сайта - страница 26 разбудить его можно

Отсутствует либо мала

0

Непонятная, смазанная речь, крупноразмашистый нистагм, атаксия, выраженная интоксикация

Легкая

400—600

Отсутствие внутреннего дискомфорта, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм при взоре в стороны

Выраженная

800

Отсутствие какого-нибудь эффекта, может быть сохранение абстинентных симптомов; интоксикации нет Данный файл скачан с сайта - страница 26

Очень выраженная

1000—1200 и поболее

 

Таблица 12.7. Приблизительные эквивалентные дозы неких снотворных средств

Продукт

Доза, мг

Алпразолам

1

Глутетимид

250

Диазепам

5

Квазепам

15

Клоназепам

0,5

Клоразепат

15

Лоразепам

1

Мепробамат

200

Оксазепам

30

Пентобарбитал

100

Празепам

20

Секобарбитал

100

Темазепам

30

Триазолам

0,25

Фенобарбитал

30

Флуразепам

30

Хлоралгидрат

500

Хлордиазепоксид

25

Эстазолам

2



Таблица 14.1. Терапевтические сывороточные концентрации бензодиазепинов

Продукт

Концентрация, нг/мл

Алпразолам

10—60

Диазепам

300—1000 (для диазепама и десметилдиазепама)

Квазепам

5—200 (в виде дезалкилфлуразепама(б))

Клоназепам

10—70

Клоразепат

300—1000 (в виде десметилдиазепама(б))

Лоразепам

10—80

Оксазепам

200—1000

Темазепам

10—700

Триазолам

0,5—10

Флуразепам

5—200 (в виде дезалкилфлуразепама(б))

Хлордиазепоксид(а)

500—2000

Эстазолам

1—50

(а Данный файл скачан с сайта - страница 26) Эффекты могут быть обоснованы также неучтенными метаболитами.

(б) Основной метаболит.

 

Таблица 14.2. Схема исцеления отравлений ингибиторами МАО

1. Общие мероприятия

а. Мониторинг главных физиологических характеристик, уровня сознания, реакций на раздражители, поперечника и реакций зрачков Данный файл скачан с сайта - страница 26, сухожильных и надкостничных рефлексов, диуреза; своевременное выявление осложнений и введение фармацевтических средств.

б. Обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляции легких; при необходимости — интубация и ИВЛ.

в. Исцеление шока: приподнятое положение ножного конца Данный файл скачан с сайта - страница 26 кровати, инфузионная терапия. При артериальной гипотонии, в особенности с олигурией, — норадреналин; нужна осторожность, потому что ингибиторы МАО усиливают действие норадреналина.

г. Поддержание водно-электролитного баланса (инфузионная терапия, учет поступления и выделения воды).

д. Период Данный файл скачан с сайта - страница 26 наблюдения — не меньше 24 ч после приема ингибитора МАО: симптомы отравления могут развиться спустя 12 ч и позднее.

^ 2. Предотвращение всасывания продукта (если после приема продукта прошло несколько часов)

а. В 1-ый час после приема Данный файл скачан с сайта - страница 26 препарата — опорожнение желудка: промывание желудка либо вызывание рвоты при помощи сиропа ипекакуаны (15—30 мл).

б. После опорожнения желудка дают 25—75 г активированного угля (вовнутрь, при необходимости — через зонд); после чего желудок уже не промывают.

^ 3. Исцеление Данный файл скачан с сайта - страница 26 артериальной гипертонии

а. Предпочтительны альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5 мг в/в, по мере надобности повторно; феноксибензамин, 10 мг вовнутрь).

б. Измерение АД не пореже чем каждые 5 мин.

^ 4. Исцеление гипертермии и завышенной нервно-мышечной Данный файл скачан с сайта - страница 26 возбудимости

а. Наружное остывание (прохладные обтирания, обдувание прохладным воздухом).

б. Дантролен, 50—400 мг/сут в/в за 1—4 инъекции.

^ 5. В стойких случаях

а. При гипертермии — клизмы с ледяной водой.

б. При гипертермии, артериальной гипертонии, тахикардии и Данный файл скачан с сайта - страница 26 тахипноэ — бета-адреноблокаторы.

в. При завышенной нервно-мышечной возбудимости — суксаметоний.

г. При эпилептических припадках — бензодиазепины (к примеру, лоразепам, 1 мг в/в).

д. При коме — физостигмин.

6. Противопоказаны

а. Непрямые симпатомиметики (амфетамины, фенилэфрин).

б. Петидин.

в. Метилдофа Данный файл скачан с сайта - страница 26 и резерпин.

г. Закисление мочи.

K. White, G. M. Simpson. Management of MAOI overdoses and hyperthermic crises. In R. I. Shader (ed.), MAOI Therapy, New York: Audio Visual Medical Данный файл скачан с сайта - страница 26 Marketing, 1988.


dannie-o-sostave-zatrat-na-proizvodstvo-izdeliya-a-za-fevral.html
dannie-o-vnutrennej-soglasovannosti.html
dannie-ob-ispravleniyah-prakticheskoe-rukovodstvo.html