Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить к роли в приемных испытаниях для обучения на

отделении

(музыкальное, художественное, театральное)

по образовательной программке:

№ п/п Образовательная программка Отметка о выборе образовательной программки (+)
1. Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Фортепиано», срок обучения 8 лет. Возраст поступающих 6,6 – 9 лет.
2. Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Народные инструменты» (гитара Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных.), срок обучения 8 лет. Возраст поступающих 6,6 – 9 лет.
Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Народные инструменты» (аккордеон), срок обучения 8 лет. Возраст поступающих 6,6 – 9 лет.
4. Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Народные инструменты» (гитара), срок обучения 5 лет. Возраст поступающих 10 – 12 лет.
5. Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Народные Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. инструменты» (аккордеон), срок обучения 5 лет. Возраст поступающих 10 – 12 лет.
Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области музыкального искусства «Струнные инструменты» (скрипка), срок обучения 8 лет. Возраст поступающих 6,6 – 9 лет.
7. Дополнительная предпрофессиональная общеобразовательная программка в области изобразительного искусства «Живопись», срок обучения 5 лет. Возраст поступающих 10 – 12 лет.
8. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области музыкального искусства "Базы музыкального Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. исполнительства (фортепиано)" - базисный уровень, срок обучения 4 года. Возраст поступающих 6,6 – 12 лет.
9. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области музыкального искусства "Базы музыкального исполнительства (скрипка)" - базисный уровень, срок обучения 4 года. Возраст поступающих 6,6 – 9 лет.
10. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области музыкального искусства "Базы музыкального исполнительства (гитара)" - базисный уровень, срок обучения 4 года. Возраст поступающих Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. 6,6 – 12 лет.
11. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области музыкального искусства "Базы музыкального исполнительства (аккордеон)" - базисный уровень, срок обучения 4 года. Возраст поступающих 6,6 – 12 лет.
12. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области музыкального искусства "Базы музыкального исполнительства (вокал)" - базисный уровень, срок обучения 4 года. Возраст поступающих 6,6 – 12 лет.
13. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области изобразительного искусства «Изобразительное искусство Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных.» - базисный уровень, срок обучения 3 года. Возраст поступающих 10 – 12 лет.
14. Дополнительная общеразвивающая общеобразовательная программка в области изобразительного искусства «Изобразительное искусство» - завышенный уровень, срок обучения 2 года для поступающих, прошедших обучение по дополнительной общеразвивающей общеобразовательной программке в области изобразительного искусства «Изобразительное искусство» - базисный уровень, срок обучения 3 года. Возраст от 13-15 лет.

моего Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. отпрыска/дочь (необходимое выделить)

Фамилия

Имя

Отчество

Число, месяц, год рождения

Адресок регистрации

Гражданство ребёнка

Образовательное учреждение № _____ класс

СВЕДЕНИЯ О КОНТАКТНЫХ ЛИЦАХ:

Мама: Ф.И.О.

Гражданство

Место работы

Занимаемая должность

Служебный телефондомашний телефон

e-mail

ОТЕЦ: Ф.И.О.

Гражданство

Место работы

Занимаемая должность

Служебный телефондомашний телефон

e-mail

Адресок фактического проживания ребёнка Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных.

Достоверность обозначенных сведений подтверждаю/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

Даю своё согласие на сбор, классификацию, скопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), внедрение, распространение (в том числе передачу), публикацию на официальном веб-сайте учреждения, обезличивание, блокирование, ликвидирование последующих индивидуальных данных: фамилия; имя; отчество; дата рождения; гражданство; адресок регистрации; серия и номер документа, удостоверяющего личность либо Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. его заменяющего; номер телефона; результаты приёмных испытаний, проводимых образовательным учреждением, в целях воплощения образовательной деятельности образовательного учреждения без ограничения срока деяния.

Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных.

/ / « » 2017 г.

(подпись) (расшифровка подписи)

С копией лицензии МБУ ДО ДШИ №3 на право ведения образовательной Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования представленных данных. деятельности, копией Устава, Положением о порядке приёма и обучения в учреждении, локальными актами учреждения осведомлен(а).

Подпись Дата наполнения «___» ___________________ 2017 г.

Приложение №1

к заявлению


dat-uvlazhnennij-kislorod-pri-pomoshi-apparata-bobrova-i-nosovogo-katetera-rebenku-3-h-let.html
data-collection-and-analysis.html
data-gosudarstvennoj-registracii-02-07-1997g-mestonahozhdenie-644099-g-omsk-ul-internacionalnaya-d-43-tel-3812-20-02-98-faks-3812-20-02-98-e-mail.html